Meme Protezi Çıkartılması

Meme Protezi Çıkarılması (Explantation Surgery)

Meme protezi çıkarılması, çeşitli nedenlerle memede bulunan silikon protezin tamamen çıkartılması ve memenin yeniden şekillendirilmesi ile yapılan cerrahi işlemdir. Protez çıkarma işlemi bazı hastalarda tek başına yapılırken, çoğu hastada aynı seansta mastopeksi (dikleştirme), kapsülektomi, yağ transferi veya yeni protezle değiştirme gerekebilir. Her hastanın anatomisi, mevcut protez yapısı ve kapsül durumu farklı olduğu için planlama tamamen kişiye özeldir.

Meme Protezinin Çıkarılmasını Gerektiren Durumlar

Protez çıkarma ameliyatı hem estetik hem sağlık gerekçeleriyle yapılabilir:

• Kapsüler kontraktür (Grade III–IV): Sertleşmiş kapsül protezi sıkıştırır, ağrı ve şekil bozukluğu oluşturur.
• Protez yırtılması / silikon sızıntısı: MR veya USG’de saptanan protez rüptürü.
• Eski nesil protezlerin değiştirilmesi: Özellikle makrotestür yüzeyli veya BIA-ALCL riskli modeller.
• Alerjik reaksiyon veya sistemik şikâyetler: Protezle ilişkili olabileceği düşünülen nadir durumlar.
• Estetik memnuniyetsizlik:
  • Aşırı hacim
  • Form bozukluğu
  • Protezin görünür hale gelmesi
  • Asimetri
• Doğal görünüme dönüş isteği: Protezsiz, daha doğal ve hafif meme formu talebi.
• Revizyon gerektiren komplikasyonlar:
  • Double bubble
  • Bottoming out
  • Protez kayması
  • Seroma

Protez Çıkarma Sonrası Meme Nasıl Görünür?

Sonuç, protezin büyüklüğüne, doku elastikiyetine ve kapsül kalınlığına bağlıdır:

• Küçük protez + iyi cilt elastikiyeti → daha hızlı toparlayan meme
• Büyük protez + ince doku → belirgin boşalma
• Kapsülü kalın olan hastalarda kontur düzensizliği görülebilir
• Çoğu hasta dikleştirme + yağ transferi ile doğal ve estetik bir sonuca ulaşır

Hastaya mutlaka gerçekçi beklenti verilmelidir.

Ameliyat Öncesi Hazırlık

• Meme ultrasonu / MR
• Kapsül durumu değerlendirmesi
• Protez boyutu ve yüzey analizi
• Doku elastikiyetinin değerlendirilmesi
• Sigaranın ameliyattan 2–3 hafta önce bırakılması
• Kan sulandırıcı ilaçların düzenlenmesi

Ameliyat Süreci

• Genel anestezi altında yapılır
• Süre: 1–3 saat
• Protez çıkarılır
• Kapsülektomi gerekiyorsa uygulanır
• Mastopeksi yapılacaksa meme yeniden şekillendirilir
• Planlandıysa yağ transferi aynı seansta uygulanır
• Ameliyat medikal sütyenle tamamlanır

Ameliyat Sonrası İyileşme

• İlk günlerde hafif ağrı ve gerginlik normaldir
• 1 hafta içinde sosyal yaşama dönüş mümkündür
• 4–6 hafta spor ve ağır aktiviteler yasaktır
• Destekleyici sütyen 4–6 hafta kullanılır
• Ödemler 2–3 ay içinde azalır
• Meme formu 3–6 ayda oturur

Olası Riskler ve Komplikasyonlar

Erken Dönem

• Kanama
• Enfeksiyon
• Seroma (özellikle kalın kapsül çıkarılan vakalarda)
• Dikiş açılması

Geç Dönem

• Meme hacminde belirgin azalma
• Sarkma
• Asimetri
• Kontur düzensizliği
• Çökme deformiteleri
• Kapsül kalıntılarının sertleşmesi (nadiren)
• Revizyon ihtiyacı (özellikle büyük protez çıkarılan hastalarda)

Sonuçların Kalıcılığı

Explantasyon sonrası meme doğal yapısına döner ve sonuçlar uzun ömürlüdür. Dikleştirme veya yağ transferi yapılan hastalarda sonuçlar daha estetik ve stabil olur.