Kapsülektomi Ameliyatları

Kapsülektomi Ameliyatı (Capsulectomy Surgery)

Kapsülektomi, meme protezi etrafında zamanla oluşan kapsül dokusunun (fibroz yapı) tamamen veya kısmen çıkarılması ile gerçekleştirilen cerrahi işlemdir. Meme büyütme ameliyatı sonrası vücudun doğal olarak oluşturduğu kapsül bazen kalınlaşabilir, sertleşebilir ve memenin şeklini bozarak kapsüler kontraktüre yol açabilir. Bu durum hem estetik hem fonksiyonel şikâyetlere neden olabilir. Kapsülektomi, meme cerrahisinde teknik açıdan en hassas ve kritik revizyon işlemlerinden biridir.

Kapsüler Kontraktür Nedir?

Meme protezi yerleştirildikten sonra vücut protezin etrafında “koruyucu bir kılıf” oluşturur. Bu yapı normalde yumuşak ve esnektir. Ancak bazı durumlarda kapsül:

• Kalınlaşır
• Sertleşir
• Protezi sıkıştırır
• Meme şeklini bozar

Bu tabloya kapsüler kontraktür denir.

Baker Sınıflaması (Kapsül Dereceleri)

• Grade I: Doğal görünüm, yumuşak
• Grade II: Hafif sertlik
• Grade III: Sertlik + şekil bozukluğu
• Grade IV: Sertlik + şekil bozukluğu + ağrı

Grade III–IV hastalarda kapsülektomi genellikle tek tedavidir.

Kapsüler Kontraktürün Nedenleri

• Enfeksiyon
• Hematom
• Travma
• Protez yüzey özellikleri
• Radyoterapi
• Sigara
• Otolog iyileşme farklılıkları
• Eski teknoloji protezler

Kapsülektomi Ameliyatı Kimlere Uygundur?

• Baker Grade III–IV kapsüler kontraktürü olanlar
• Memede belirgin şekil bozukluğu yaşayanlar
• Protez sertleşmesine bağlı ağrısı olanlar
• Protez pozisyonu bozulmuş hastalar
• Tekrarlayan seroma yaşayanlar
• BIA-ALCL riskli eski protez taşıyanlar
• Revizyon ameliyatı planlanan hastalar

Kapsülektomi Türleri

Total Kapsülektomi

Kapsülün tamamının çıkarılmasıdır. Özellikle Grade III–IV hastalarda tercih edilir.

Parsiyel Kapsülektomi

Kapsülün sorun yaratan bölümlerinin çıkarılmasıdır. Hafif vakalarda uygulanabilir.

En Bloc Kapsülektomi

Kapsül ve protezin tek parça halinde birlikte çıkarılmasıdır. Aşağıdaki durumlarda tercih edilir:

• BIA-ALCL şüphesi
• Eski tip makrotestür protezler
• Anormal kapsül dokusu
• Tekrarlayan ciddi kapsül oluşumu

Ameliyat Öncesi Hazırlık

• Meme ultrasonu / MR
• Kapsül kalınlığının değerlendirilmesi
• Protez tipi ve yüzey analizi
• Baker sınıflaması
• Sigaranın en az 3 hafta önce bırakılması
• Kan sulandırıcı ilaçların düzenlenmesi
• Gerekirse yeni protez seçimi

Ameliyat Süreci

• Genel anestezi altında yapılır
• Süre: 2–3 saat
• Kapsül total veya en bloc çıkarılır
• Protez çıkarılır
• Yeni protez konulacaksa yeni cep hazırlanır
• Gerekirse mastopeksi yapılır
• Drenlerle ameliyat tamamlanır

Ameliyat Sonrası İyileşme

• İlk gün ağrı ve gerginlik normaldir
• 1 hafta içinde günlük aktivitelere dönüş
• 4–6 hafta ağır spor önerilmez
• Sporcu sütyeni 6 hafta kullanılır
• Nihai pozisyon 2–3 ayda oturur
• İzler 6–12 ayda silikleşir

Olası Riskler ve Komplikasyonlar

Erken Dönem

• Kanama
• Enfeksiyon
• Seroma
• Dikiş açılması
• Ciltte dolaşım problemleri

Geç Dönem

• Kapsülün tekrar oluşması
• Protez pozisyon bozukluğu
• Kontur düzensizliği
• Asimetri
• Meme başında duyusal değişiklik
• İz genişlemesi

Sonuçların Kalıcılığı

Total kapsülektomi sonrası sonuçlar genellikle uzun ömürlüdür. Yeni nesil protezler ve sigaranın bırakılması kapsül riskini belirgin şekilde azaltır.